细菌性阴道病介绍
  
n临床意义 
–大部分普通感染 
–潜在性的严重感染 
–每年在全世界范围有五千万患者就诊 
–占所有感染的45% 
–当月复发感染占30% 
–无临床症状者占50% 
– 
Ref: Clin Rev 2001; 11:59-68. 
n一般估计 
–低风险人群 = 10% 
–高风险人群 = 64% 
Ref: Contemp OB/GYN 1999; 42:595-600. 
美国细菌性阴道病的发生率 
Obstet Gynecol Surv 2000; 55:S1-S19
  
阴道病的主要类型 
Ø细菌性阴道病 
Ø霉菌性阴道病 
Ø滴虫性阴道病 
细菌性阴道病
病原菌生理学 
BV是由于正常阴道菌群被破坏所引起  
–乳酸菌量降低 
»维持pH < 4.5 (厌氧菌有限生长) 
»产生H2O2 (限于阴道加特纳菌和厌氧菌) 
–厌氧菌增加 
»Gardnerella vaginalis阴道加特纳菌 
»Prevotella spp. 普氏杆菌属 
»Bacteroides spp. 类杆菌属 
»Mobiluncus spp.动弯杆菌属 
–比正常存在细菌多100到 1,000倍 
厌氧菌对患者的直接危害是引起阴道不适，大大增加患者并发症的可能性。有害的厌氧菌分泌的大量唾液酸酶会破坏阴道保护黏膜的物质。黏膜被破坏之后，容易进一步引发上生殖道的病症， 
引起细菌性阴道病
的可能因素 
n多个性伙伴 
n新的性伙伴 
n异性或同性关系 
n冲洗疗法 
n使用节育环 
n吸烟 
n性传染病患者 
n初次性活动过早 
n种族 
Ref: Int J Gynaecol Obstet 1999; 67:S17-S20. 
OB/GYN News 2000, 35:5. 
Clin Rev 2001, 11:59-68.  
细菌性阴道病
已确定的临床病症和并发症 
妇科: 
•增加感染HIV的危险性 
•盆腔炎 (PID) 
•输卵管疾病 
•膀胱炎的再感染 
•子宫颈炎 
•变态脱落细胞涂片 
•妇科术后感染 
•增加感染性传播疾病的危险性 
产科: 
•早产低体重婴儿 
•胎膜早破 
•流产 
•产后子宫内膜炎 
•脉络羊膜炎 
•羊水感染 
•增加感染性传播疾病的危险性 
细菌性阴道病(BV)

CDC 推荐
 预防指标系统 
• 
  
n妇产科患者 
–因BV为性传染病容易引起艾兹病毒感染，应进行BV检测 
–对进入监狱的人进行BV检测 
– 
n产科患者 
–对生殖道感染者进行BV检测 
–流产之前检测BV 
–对高风险群体检测BV 
Ref: MMWR 1998; 47(RR-1):1-118. 
MMWR 1998; 47(RR12):1-24. 
MMWR 1999; 48 (38):856. 
Sex Transm Dis 2001; 28:292-297 
诊断细菌性阴道病
 当前临床诊断方法 
n格蓝氏染色 
–降低相对的含量 
•Lactobacillus morphotypes（乳酸菌） 
–增加相对的含量 
•G. vaginalis morphotypes（阴道加特纳菌） 
•Bacteroides / Prevotella spp. Morphotypes 
   （类杆菌属/普氏杆菌） 
•Mobiluncus spp. Morphotypes（动弯杆菌） 
nAmsel 标准 
–阴道分泌物 pH > 4.5 
–阴道分泌物胺 
–镜检线索细胞 
–阴道分泌物异常